Varicocele: põhjused, sümptomid ja selle mõju meeste viljakusele

Varikocele See on meestel tavaline seisund, mis koosneb ebanormaalne laienemine munandeid toetavas spermaatilises nööris esinevatest veenidest – probleem, mis mõjutab nii meeste tervist kui ka viljakust. Kuigi see võib paljudel juhtudel olla asümptomaatiline või jääda märkamatuks, muudab selle mõju munandite funktsioonile ja sperma kvaliteedile selle väga oluliseks.

Mis on varicocele ja miks see tekib?

Varicocele on seemnejuha veenide ventiilide rikete tagajärg, mis takistavad normaalset verevoolu munanditest südamesse. See põhjustab kahjustatud veenides vere kogunemist, mis põhjustab nende progresseeruv laienemine. Visuaalses mõttes võib seda vaadelda kui a laienemine või munandikotti punnis.

Arvatakse, et varikotseel mõjutab ligikaudu vahel 15% ja 20% meestel kogu maailmas, mis on selle piirkonna veenide ainulaadse anatoomia tõttu sagedasem munandikotti vasakul küljel. Harvematel juhtudel võib see olla õige ühe- või kahepoolne.

Varikotseeli käivitavad tegurid ja tüübid

Varicocele liigitatakse selle põhjuse järgi kahte põhitüüpi:

• Primaarne või idiopaatiline: See on kõige levinum ja seda ei seostata tõsiste haigusseisunditega. See tekib peamiselt veeniklappide ebakompetentsuse tõttu, tavaliselt vasakpoolses spermaatilises veenis.
• Teisene või omandatud: See ilmneb mõne muu haigusseisundi, näiteks a kasvaja mis takistab verevoolu spermatosoidides. See tüüp nõuab a terviklik kliiniline hindamine.

Varicocele klassid

Varicocele klassifitseeritakse ka selle raskusastme järgi, mille määrab a füüsiline uurimine ja/või pilditestid, nagu Doppleri ultraheli. Hinded on järgmised:

• 1 klass: See on tuvastatav ainult Valsalva manöövri sooritamisel (kõhusurve suurendamine).
• 2 klass: Seda saab palpeerida ilma konkreetsete manöövriteta, kuid see pole palja silmaga nähtav.
• 3 klass: See on palja silmaga nähtav kui a pakett munandikotti isegi ilma füüsilise läbivaatuseta.

Varicocele sümptomid

Varicocele on enamikul juhtudel asümptomaatiline, kuid teistel juhtudel võib see avalduda erinevate sümptomitega, näiteks:

• Valu või raskustunne munandikotti, eriti pärast pikka seismist või tugevat füüsilist tegevust.
• munandite atroofia, mis tähendab kahjustatud munandi suuruse vähenemist.
• Veenide tunne laienenud mida saab palpeerida munandikotti.
• Meeste viljatus, mis võib mõnel juhul olla ainus nähtav sümptom.

Valu on tavaliselt kerge ja seda kirjeldatakse kui vahelduvat ebamugavustunnet, mis võib kogu päeva jooksul süveneda.

Varikotseeli mõju viljakusele

Varikotseeli üks murettekitavamaid aspekte on selle otsene seos meeste viljatus. Vastavalt andmetele Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), kuni 40% viljatutel meestel esineb varikocele. See seisund mõjutab sperma kvaliteeti, vähendades spermatosoidide arvu, nende liikuvust ja muutes nende morfoloogiat.

Täpne mehhanism, mille abil varikotseel spermatogeneesi mõjutab, ei ole täielikult selge, kuid arvatakse, et munandikotti temperatuuri tõus, mis on tingitud vere kogunemisest laienenud veenidesse, mängib otsustavat rolli. See temperatuuri tõus võib kahjustada sperma DNA-d ja muuta testosterooni tootmist.

Varikotseeli diagnoosimine

Varikotseeli diagnoosimine algab tavaliselt a füüsiline uurimine teostab arst, kes suudab tuvastada munandikotti laienenud veenid. Lisaks saab kasutada pilditeste, näiteks:

• Scrotal Doppleri ultraheli: See on kõige täpsem meetod varikotseeli olemasolu kinnitamiseks ja venoosse laienemise astme hindamiseks.
• Spermogramm: Seda kasutatakse sperma kvaliteedi analüüsimiseks ja varikotseeli mõju määramiseks viljakusele.

ravivõimalused

Varikotseeli ravi sõltub sümptomite tõsidusest ja nende mõjust patsiendi viljakusele. Peamised valikud hõlmavad järgmist:

• Scrotali tugi: Näidustatud kergetel juhtudel, et leevendada ebamugavustunnet ja vähendada survet munandikotti.
• Varikotselektoomia: See on kirurgiline protseduur, mis hõlmab kahjustatud veenide ligeerimist verevoolu ümbersuunamiseks. See viiakse läbi erinevate lähenemisviiside abil (avatud, laparoskoopiline või mikrokirurgiline).
• Emboliseerimine: See on vähem invasiivne tehnika, mis kasutab laienenud veenide blokeerimiseks kateetreid.

Ligikaudu a 60-70% Varikotseelega patsientidest paraneb pärast ravi sperma kvaliteet ja rasestumissagedus suureneb kuni 50% paaridel, kes võitlevad viljatusega.

Varikotseeli ennetamine ja ravi

Kuigi kõiki varikotseeli juhtumeid ei saa ära hoida, võivad teatud harjumused aidata vähendada tüsistuste riski:

• Tehke regulaarselt munandite eneseuuringuid, et tuvastada muutusi munandikotti.
• Pöörduge arsti poole, kui märkate munandites tükke või püsivat ebamugavustunnet.
• Võtta vastu a tervislikud eluviisid, vähendades riskitegureid, nagu stress.

Varikotseele diagnoosiga noorukitel on regulaarne meditsiiniline jälgimine ülioluline, et vältida tulevasi viljakusega seotud tüsistusi.

Varicocele ravi tuleb kohandada vastavalt patsiendi vajadustele ja selle seisundi mõjule tema elukvaliteedile. Paljude meeste jaoks võib ravi oluliselt muuta nende reproduktiivtervist ja üldist heaolu, taastades lootuse saada vanemlikkust neile, kellel on raskusi rasestumisega.