Peenise vähk: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Asjaolu, et meie arst ütleb meile, et meil on vähk, võib kahtlemata olla üks kohutavamaid uudiseid, mis tänapäeval kõigiga juhtuda võib. Kui see vähk asub mehe peenises, on emotsionaalne ja füüsiline mõju tavaliselt tohutu., kuna see mõjutab väga intiimset organit, millel on suur sümboolne, seksuaalne ja mehelik identiteedilaeng.

Mis on peenisevähk ja mis on selle põhjused?

Peenisevähk See on pahaloomuline kasvaja tüüp, mis pärineb meeste reproduktiivorgani naha rakkudest ja kudedest.Enamasti algab see naha pindmised kihid peenise sugutipea, eesnaha või keha kahjustusi ning kui neid õigeaegselt ei avastata, võivad need tungida sügavamatesse struktuuridesse ja levida lümfisõlmedesse ja teistesse organitesse.

Kuigi see pole eriti levinud, Igal aastal diagnoositakse kogu maailmas sadu juhtumeid.See on haruldane vähk võrreldes teiste meessoost kasvajatega, kuid selle mõju elukvaliteedile on väga märkimisväärne. Õnneks on varajases staadiumis avastamisel ellujäämismäär kõrge ja hinnanguliselt umbes umbes 65% alustades 5 aastat pärast diagnoosija võib olla kõrgem, kui seda ravitakse varakult.

Enamikul juhtudel vastab peenisevähk a-le lamerakk-kartsinoomSee on kasvaja, mis moodustub peenist katva naha lamerakk-rakkudest. See alatüüp moodustab umbes 95% juhtudest ja kasvab tavaliselt suhteliselt aeglaselt, võimaldades seda varakult avastada, kui mees pöörab peenise muutustele tähelepanu.

Peenise vähi peamised alatüübid

Kuigi kõik nad on haruldased, Peenist võivad mõjutada mitmed kasvajate alatüübid:

• Verrukoosne kartsinoomSee on haruldane lamerakk-kartsinoomi vorm, mis meenutab suguelundite tüük suur. Kipub kasvavad lokaalselt ja invasiivseltmõjutab lähedalasuvaid kudesid, kuid See levib harva pikkade vahemaade taha.
• Kartsinoom in situ: peetakse peenisevähi varaseimaks staadiumiks. Pahaloomulised rakud esinevad ainult naha pinnalilma sügavamatesse kihtidesse tungimata. Sugutipea puhul nimetatakse seda Queyrat' ​​erütroplasiaks ja kui see mõjutab peenise vart või teisi suguelundite piirkondi, siis Boweni tõveks.
• MelanoomSee on nahavähi tüüp, mis pärineb melanotsüütidest (nahapigmenti tootvatest rakkudest). See on väga agressiivne. See kasvab ja levib kiirestikuigi see moodustab vaid väikese osa peenisevähkidest.
• Basaalrakuline kartsinoom: teist tüüpi nahavähk, mis võib peenisel esineda. See kasvab aeglaselt ja annab harva metastaase.Siiski tuleb seda ravida, sest ravimata jätmise korral võib see hävitada kohalikke kudesid.
• Adenokartsinoom (peenise Paget'i tõbi): väga haruldane kasvaja, mis pärineb peenise naha higinäärmedSee võib sarnaneda kartsinoomiga in situ ja nõuab täpset histoloogilist diagnoosi.
• SarkoomVäga väike protsent peenise kasvajatest pärineb veresooned, lihased või muud sidekoedNeid nimetatakse sarkoomideks ja nende käitumine võib olla väga agressiivne.

Peenise vähi põhjused ja riskifaktorid

Tänapäeval, nagu paljude teiste vähivormide puhul, Peenise vähi ühte ja täpset põhjust ei ole.Teadaolevalt põhjustavad selle muutused peenise naharakkude DNA-s, mis hakkavad kontrollimatult paljunema.

Siiski on väljakujunenud riskifaktorid, mis suurendavad seda tüüpi kasvaja tekkimise tõenäosust:

• Halb intiimhügieen ja kogunenud smegmaSmegma on valkjas, ebameeldiva lõhnaga aine mis koguneb eesnaha alla, kui ei järgita korralikku hügieeni. See aine koos piirkonna infektsioonide ja kroonilise põletikuga võib peenise naha pidev ärritamine ja suurendavad vähieelsete muutuste riski.
• FimoosKui eesnahk on liiga pingul ja See ei lase sugutipeal täielikult paljastudaSee raskendab puhastamist ja soodustab smegma, infektsioonide ja mikrotrauma kogunemist.
• Seksuaalselt levivad infektsioonid, eriti need, mida põhjustab inimese papilloomiviirus (HPV)Kõrge riskiga inimese papilloomiviirust (HPV) on otseselt seostatud peenisevähiga. Suguelundite tüükad ja HPV kahjustused võib aja jooksul soodustada pahaloomulisi muutusi.
• Balaniit või krooniline põletikkorduv ja pikaajaline sugutipea ja eesnaha põletik (krooniline balaniit) See ärritab pidevalt rakke, soodustades vähieelsete kahjustuste ilmnemist.
• Trauma või krooniliste vigastuste ajalugu peenisel, mis võib põhjustada armistumist ja pidevat ärritust.
• Ümberlõikamise puudumine halva hügieeni korralÜmberlõikamata jätmine iseenesest ei ole probleem, aga kui see on kombineeritud ... halb hügieen, fimoos või korduvad infektsioonid, risk suureneb selgelt.
• SuitsetamineTubakas leiduvad mürgised ained võivad kahjustada rakkude DNA-d ja vähendada organismi kaitsevõimet, suurendades kasvajate tõenäosust.
• HIV-nakkusHIV-nakkusega mehed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, Neil on suurem risk haigestuda viirusega seotud vähki nagu HPV.
• Samblik sklerosuspeenise naha krooniline põletikuline haigus, mis põhjustab valkjad, kõvastunud ja mõnikord armistunud aladKui seda korralikult ei jälgita, peetakse seda peenisevähi kõrge riskiga kahjustuseks.
• Kõrge vanusPeenisevähk on sagedasem 50–60-aastaselt, kuigi see võib ilmneda ka noorematel meestel, kui mitu riskitegurit kokku langevad.

Ühe või mitme nimetatud teguri olemasolu See ei tähenda tingimata, et mehel tekib vähk.Siiski näitab see, et tuleks olla valvsam, parandada hügieeni ja konsulteerida uroloogiga peenise kahtlaste muutuste korral.

Need on peamised sümptomid

Peenisevähi sümptomeid võib segi ajada teiste levinud probleemidega, nagu infektsioonid, ärritused või sugulisel teel levivad haigused. Seetõttu Oluline on mitte ise diagnoosi panna ja küsimuste korral pöörduge spetsialisti poole.

Peenise vähi põhjustatud sümptomite hulgas on: erinevad märgid elundi nahas ja koes. Mõned kõige levinumad on:

• Püsiv punetus peenise mõnes piirkonnas, eriti sugutipeal, koronaalvaagnal või eesnahal.
• Pidev ärritus või sügelus mis ei parane tavapäraste hügieenimeetmete või salvidega.
• Valu peenisesmis võib alguses olla kerge ja muutuda tõsiseks, kui kahjustus haavandub või nakatub.
• Paljutatava tüki või massi välimus peenises, mis on katsumisel kiiresti tuvastatav ja võib aja jooksul kõvastuda.
• Haavand või haavand, mis ei parane mõne nädala jooksul, valuga või ilma, paiknedes peenise sugutipeal, eesnahal või kehal.
• Sõlmed või kahjustused, näiteks tüükad või villidmis võib hõõrdumisest või seksuaalvahekorra ajal veritseda.
• Nahavärvi muutused, punakate, lillakate, pruunide või isegi valkjate aladega, mida varem polnud.
• Peenise või eesnaha naha pakseneminemistõttu on seda raske tagasi tõmmata ja sugutipea paljastada.
• Lamedad pruunikassinised laigud või punakas, sametine kude, mis peenist vaadates pilku püüab.
• Ebameeldiva lõhnaga vedelik eesnaha all, mõnikord segatuna vere või valkja eritisega (rohke smegma).
• Tursed koos koorikutega või kergesti veritsevad piirkonnad.
• Paistes lümfisõlmed kubemesmis võib olla kõva või valulik ning peegeldada kasvaja ulatust kubeme lümfisõlmedeni.

Lisaks võivad edasijõudnute staadiumis ilmneda järgmised sümptomid: üldised sümptomid näiteks seletamatu kaalulangus, tugev väsimus või üldine halb enesetunne. Kuigi need nähud ei ole iseloomulikud ainult peenisevähile, nõuab nende esinemine koos peenise muutustega viivitamatut meditsiinilist hindamist.

Oluline on meeles pidada, et mõned neist sümptomitest, eriti haavand, mis ilmub peenisele ja ei paraneNeid sümptomeid võivad põhjustada ka muud haigused, näiteks herpes, süüfilis, bakteriaalsed infektsioonid või autoimmuunhaigused. Seetõttu on oluline pöörduda arsti poole.

Kas veri uriinis on peenisevähi sümptom?

Vere esinemine uriinis (hematuuria) See ei ole tavaliselt peenisevähi tüüpiline sümptomSee on sagedasem teiste uroloogiliste probleemide, näiteks eesnäärmevähi, põie kasvajate või kuseteede infektsioonide korral.

Kui aga jälgida punakas, roosakas või hüübinud uriinPõhjuse väljaselgitamiseks peaksite pöörduma uroloogi poole, et teha täielik läbivaatus, kuna see nõuab alati täiendavat uurimist.

Kuidas peenise vähki diagnoositakse?

Peenise vähi diagnoos on eriarsti ainuvastutus, tavaliselt uroloog või onkoloog, kes haiguse kinnitamiseks või välistamiseks järgib mitmeid samme.

Esiteks, a peenise ja kubemepiirkonna põhjalik füüsiline läbivaatusArst jälgib naha kuju, värvi, tekstuuri ja välimust ning palpeerib, et tuvastada tükke, sõlmi või kõvastunud alasid. Samuti kontrollib ta kubeme lümfisõlmi, mis võivad olla paistes, kui kasvaja on levinud.

Konsultatsiooni käigus võtab spetsialist arvesse ka isiklik ja perekondlik tausthügieeniharjumused, seksuaalkäitumine, suitsetamine ja kõik varasemad peenisehaigused, näiteks fimoos, krooniline balaniit või sugulisel teel levivad infektsioonid.

Biopsia: diagnoosi kinnitamise peamine test

Kui kahtlustatakse peenisevähki, teeb spetsialist enamikul juhtudel ... biopsiaSee protseduur hõlmab väikese koeproovi võtmist kahjustatud piirkonnast, mida uuritakse mikroskoobi all ja diagnoositakse pahaloomuliste rakkude olemasolu.

Mitu biopsia tüübid mida arst saab kasutada, olenevalt vigastuse suurusest ja sügavusest:

• Intsisioonibiopsia: see ekstraheeritakse ainult killuke vigastusest Kui sisselõige on suur või sügav, tehakse seda tavaliselt kohaliku tuimestuse all.
• Ekstsisioonibiopsia: see eemaldatakse kogu nähtav vigastus Kui see on väike (tavaliselt kuni 1 cm), võib see vajada piirkondlikku või üldnarkoosi.
• Peennõela aspiratsioon (FNA)Süstlaga ühendatud peenikest nõela kasutatakse aspireeritud rakud või vedelik kahtlasest sõlmest, näiteks kubeme lümfisõlmedest.

Kujutise testid kasvaja ulatuse hindamiseks

Lisaks biopsiale võib arst nõuda pilditestid vähi ulatuse kindlakstegemiseks ja kõige sobivama ravi planeerimiseks:

• Ultraheli: võimaldab teil teada saada kasvaja sügavus peenises ja hinnata kubeme lümfisõlmede haaratust.
• MagnetresonantsSee kasutab detailsete piltide saamiseks elektromagnetlaineid, mis aitavad kindlaks teha täpne suurus, asukoht ja võimalik külgnevate kudede invasioon.
• KT-skaneerimine: seda kasutatakse selleks hinnata lümfisõlmede ja siseorganite kaasatustMõnikord tehakse seda diagnostilise täpsuse parandamiseks intravenoosse kontrastainega.

Tänu füüsilise läbivaatuse, biopsia ja pildiuuringute kombinatsioonile saab meditsiinimeeskond peenise vähi staadiumi määramine (määratlege, millises faasis see on) ja otsustage iga juhtumi jaoks kõige sobivam ravi.

Ravi

Nagu iga teise piirkonna vähi puhul, Järgnev ravi sõltub suuresti kasvaja suurusest ja asukohast ning sellest, kas see on levinud. või piirdub see kindla piirkonnaga.

See võib sisaldada ühte või mitut järgmistest valikutest:

• Kemoteraapia: kasutab väga võimsad ravimid vähirakkude hävitamiseksSeda saab manustada süsteemselt (suu kaudu või intravenoosselt), kui kasvaja on levinud lümfisõlmedesse või teistesse organitesse, või paikselt (kreemina) väga pindmiste või vähieelsete kahjustuste korral.
• Kiiritusravi: kasutab suure energiaga röntgenikiirgus pahaloomuliste rakkude hävitamiseksTavaliselt kasutatakse välist kiiritusravi, mille käigus kiiritatakse peenist ja kahjustatud lümfisõlmi väljastpoolt keha.
• OperatsioonSee on üks ravi alustalasid ja koosneb järgmistest osadest: eemaldage kasvajakudeSäilitades elundi funktsiooni nii palju kui võimalik.

Peenise vähi operatsiooni tüübid

Peenise vähi puhul valitud kirurgiline tehnika See sõltub suuresti kasvaja asukohast ja suurusestsamuti invasiooni sügavus ja lümfisõlmede haaratus.

• Ümberlõikamine: kasutatakse siis, kui Kasvaja asub eesnahas.Eesnahk ja seda ümbritsev nahk eemaldatakse. Mõnel juhul saab seda protseduuri teha enne kiiritusravi, et parandada ravi taluvust.
• Lihtne või lokaalne jagamineKirurg eemaldab kasvaja, mille servas on terve kude ümberringi, et vältida pahaloomuliste rakkude puudumist. See sarnaneb laia biopsiaga.
• Mohsi operatsioon: loobub kiht kihi haaval kasvajakoe ja analüüsides igaüht neist mikroskoobi all, kuni vähirakke enam ei leita. See võimaldab säilitada võimalikult palju tervet kude.
• laserkirurgiaSuure energiaga valguskiir aurustab vähirakke, osutudes kasulikuks väikesed ja pealiskaudsed kasvajad, näiteks teatud lamerakulised või basaalrakulised kartsinoomid.
• KrüokirurgiaKasvajarakud külmutatakse koos vedel lämmastikSee on efektiivne konnasilmade kahjustuste ja mõnede peanäärme in situ kartsinoomide korral.
• Glandektoomia või osaline penektoomiaKui kasvaja on väike ja asub peenise otsa lähedal, saab selle eemaldamiseks teha operatsiooni. eemaldage ainult kahjustatud osaKui see mõjutab peamiselt sugutipead, nimetatakse seda glansektoomiaks; kui eemaldatakse osa peenise kehast, nimetatakse seda osaliseks penektoomiaks.
• Täielik penektoomiaKui kasvaja on kaugelearenenud staadiumis või on väga ulatuslik, võib osutuda vajalikuks operatsioon. peenise täielik eemaldamineSeejärel luuakse kubemepiirkonda uus ava, et uriin saaks väljuda, seda protseduuri nimetatakse uretrostoomiaks.
• LümfadenektoomiaKui kasvaja on levinud kubeme lümfisõlmedesse, võib osutuda vajalikuks operatsioon. nende lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine haiguse kontrolli alla saamiseks.

Täielik penektoomia Seda tehakse vaid vähestel juhtudel, kuid sellel on tohutu mõju kannatajale, kuna see hõlmab peenise kaotus ja sellega kaasnevad sügavad muutused seksuaalelusSellistes olukordades võib psühholoogiline tugi ja mõnel juhul kirurgiline rekonstruktsioon või proteeside kasutamine aidata patsiendi elukvaliteeti parandada.

Keemiaravi ja kiiritusravi peenisevähi korral

Keemiaravi saab kasutada üksi või koos kirurgilise sekkumisegaKreemi kujul paikselt manustatakse seda nahapinnal paiknevatele vähieelsetele kahjustustele või in situ kartsinoomile. Süsteemselt kasutatakse seda kasvajate puhul, mis on juba levinud lümfisõlmedesse või teistesse organitesse, ja ka enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks.

Kiiritusravi saab omalt poolt kasutada enne või pärast operatsiooniMeditsiinimeeskonna koostatud ravistrateegia kohaselt rakendatakse üldiselt välist kiiritusravi. mitu päeva nädalas mitu järjestikust nädalat, eesmärgiga hävitada allesjäänud vähirakud ja vähendada retsidiivi riski.

Peenise siirdamine ja rekonstrueerimine: arendusjärgus olevad võimalused

Äärmuslikel juhtudel, kui on vajalik peenise täielik amputatsioon, on uuringud käimas. Peenise siirdamise võimalused ja täiustatud rekonstrueerimistehnikadNeed protseduurid on väga keerulised, nõudes palju tunde kestvat operatsiooni ja sobivat doonorit. Kuigi need ei ole veel standardvariant, peetakse neid paljulubavaks lähenemisviisiks mõnedel patsientidel kuseteede ja seksuaalfunktsiooni võimalikult suures ulatuses taastamiseks.

Ellujäämise ootused ja võimalikud tüsistused

Kuigi tegemist on vähiga, mida võime pidada õrnaks, peamiselt seetõttu, et Paljud mehed ei taha arsti juurde minna. Peeniseprobleemidest rääkides võib väljavaade olla hea, kui see diagnoositakse varakult. Üldiselt... 5-aastane elulemus on umbes 65%.ja võib olla suurem väikeste, lokaliseeritud kasvajate korral.

Enamikul juhtudel, kui vähk avastatakse varakult, Kuseteede ja seksuaalfunktsioonid ei ole tavaliselt täielikult kadunud.Erektsiooni, tundlikkust ja peenise kaudu urineerimise võimet on võimalik säilitada, kuigi intensiivsus ja kvaliteet võivad olenevalt saadud ravi tüübist erineda.

Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

• Seksuaalelu halveneminePärast mõningaid operatsioone, eriti osalist või täielikku penektoomiat, võib see ilmneda erektsioonihäired, peenise tundlikkuse vähenemine või lüheneminemis mõjutab enesehinnangut ja romantilisi suhteid.
• Kuseteede häiredKui tehakse uretrostomia või muudetakse kusiti teed, on vajalik õppige uuesti urineerima ja kohaneda uue olukorraga.
• psühholoogiline mõjuHirm, ärevus, depressioon, kehapildi ja seksuaalse enesekindluse muutused on tavalised. Spetsialiseeritud psühholoogiline tugi See on nende muutustega toimetulekuks võtmetähtsusega.
• MetastaasidTeine kõige kardetum tüsistus on see, et seda tüüpi vähk ulatub ka teistele kehaosadeleLevik toimub tavaliselt esmalt kubeme lümfisõlmedesse ja seejärel teistesse organitesse, eriti kui diagnoos hilineb.

Seega prognoos Õigeaegselt tegutsedes võib see olla väga kasulik.Isegi pärast peenise suure osa eemaldamist on paljudel juhtudel võimalik säilitada püsti urineerimise võime ja rahuldav seksuaalelu, kohandudes uue olukorraga ja piisava meditsiinilise toe abil.

Lahendus võib olla ennetamine

Nagu enamiku haiguste puhul, mis võivad meie peenist mõjutada, ennetamine on võtmetähtsusegaKuigi ühte ja täpselt määratletud põhjust pole, on teada, et paljusid juhtumeid saaks õigete hügieeniharjumuste ja õigeaegsete tervisekontrollide abil ära hoida.

Üks meetmetest, mis aitab vähendada peenisevähi riski, on ümberlõikamine, eriti kui esineb fimoos või kui on raskusi sugutipea paljastamise ja puhtana hoidmisega. Täpne põhjus, miks see protseduur riski vähendab, ei ole teada, kuid arvatakse, et See hõlbustab hügieeni ning vähendab smegma kogunemist ja kroonilist põletikku.Kasvaja arenguga seotud tegurid.

Lisaks sellele turvaseksi tavad Need võivad vähendada peenisevähi riski, vähendades HPV-nakkuse ja teiste sugulisel teel levivate infektsioonide tõenäosust. Kondoomi kasutamine HPV vaktsineerimine Arvesse tuleks võtta ka seda, millal see on näidustatud ja kui palju seksuaalpartnereid on, kuigi selle täpset kaitsvat toimet peenisevähi vastu alles uuritakse.

Igapäevane peenise hügieen: oluline samm

Peenise nõuetekohane hügieen on üks kõige olulisemad tööriistad Ennetuseks. Soovitatav on:

• Pese peenist iga päev õrna seebi ja veega.pöörates erilist tähelepanu eesnaha all olevale alale.
• Kui fimoosi ei ole, eemaldage sugutipea kattev nahk ja puhastage ala hoolikalt, eemaldades kõik smegma jäägid.
• Kuivatage ala hoolikalt pärast duši all käimist, et vältida püsivat niiskust, mis soodustab nakkusi.
• Tehke spetsiaalset hügieeni pärast seksuaalvahekorda või masturbeerimistsperma, määrdeainete või vedelike jälgede eemaldamiseks.

Muud ennetavad näpunäited

Lisaks hügieenile on soovitatav omaks võtta mõned harjumused: peenise tervise kaitsmiseks:

• Fimoosi raviminePingul eesnaha korral arutage uroloogiga fimoosoperatsiooni või ümberlõikamise vajadust, et vältida ärritust ja korduvaid infektsioone.
• Kasutage kondoomi seksuaalsuhetes, et vähendada HPV, HIV ja teiste sugulisel teel levivate infektsioonide (STI) nakatumise ohtu.
• Suitsetamine keelatudSuitsetamisest loobumine vähendab paljude vähivormide, sealhulgas peenisevähi riski ning parandab veresoonkonna ja seksuaaltervist.
• Regulaarne enesekontrollKontrollige regulaarselt peenise, sugutipea ja eesnaha nahka laikude, haavandite, tükkide või värvimuutuste suhtes. Kõik muutused, mis püsib kauem kui paar nädalat tuleb konsulteerida.
• Külasta regulaarselt uroloogi, eriti teatud vanusest alates või riskitegurite esinemisel, et kahtlusi hajutada ja probleeme varakult avastada.

Praegu on oluline pöörata pidevalt tähelepanu suguelundite hügieenile, jälgida peenise naha muutusi ja pöörduda varakult arsti poole mis tahes kahtlaste sümptomite ilmnemisel. Parimad relvad peenisevähi mõju vähendamiseks ja suurendavad ravi edukuse võimalusi võimalikult väheste järelmõjudega.